Закон о здравоохранении 2020

Как изменятся законы сферы здравоохранения в 2020 году

Закон о здравоохранении 2020

Врач-психиатр, депутат Госдумы Борис Менделевич — о новшествах, которые ждут российскую медицину

С наступлением Нового года в России в силу вступают новые законы в сфере здравоохранения. Депутат Госдумы РФ, доктор медицинских наук, врач-психиатр Борис Менделевич в своей колонке для «Реального времени» рассказал о главных изменениях.

Сфера здравоохранения за последние изменения масштабно изменяется. И наступивший год не станет исключением. На мой взгляд, основной упор делается на первичную помощь. Зарплата медицинских работников вырастет, а медицинская помощь будет приходить быстрее.

Онкология

Нововведения 2020 года в большом объеме коснулись онкологии. Это одно из самых быстроразвивающихся направлений. В этом году пациенты должны получать более эффективное лечение, а значит, растут и шансы на выздоровление. В частности, с 5 до 3 дней сокращается время между начальным подозрением на рак и первичным приемом у специалиста-онколога.

Запись на компьютерную томографию для онкологических пациентов будет проводиться максимум за 4 дня (раньше было 14). Увеличен перечень дорогостоящих химиотерапевтических препаратов (пациент сможет получать не три-четыре курса химиотерапии, а как минимум шесть).

Введены 18 новых методов высокотехнологичной помощи при онкологических заболеваниях (впервые в список включена конформная и стереотаксическая лучевая терапия).

Изменились сроки ожидания специализированной медицинской помощи: теперь ждать начала планового лечения в стационаре пациенты будут 14 дней, а если они страдают онкологическими заболеваниями — то 7 дней.
Введены 18 новых методов высокотехнологичной помощи при онкологических заболеваниях (впервые в список включена конформная и стереотаксическая лучевая терапия). Фото zdrav.tmbreg.ru

Согласно постановлению правительства №1940 от 30.12.2019 медработники, обнаружившие у пациентов онкологические заболевания, получат премии. За каждый выявленный случай будет выделено 1000 рублей. Половину из них получит врач, который проводил осмотр, а другую половину — все другие участники процесса, которые назначали анализы и выполняли исследования.

Лекарственное обеспечение

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов стал длиннее на 23 позиции, теперь в нем 758 наименований (в 2019 году было 735). Сняты ограничения на выписывание одного препарата по решению врачебной комиссии.

Среди новых лекарств — противоопухолевые, антибиотики и противогрибковые средства, четыре препарата от бронхиальной астмы, лекарства для лечения гепатита С и ревматоидного артрита, сахарного диабета, избытка гормона роста, псориаза, шизофрении и для проведения диагностических процедур (МРТ).

Важным шагом стало введение налогового вычета на любые лекарства, приобретенные по назначению врача. Напомню, ранее вычет на расходы по покупке лекарств проводился только если препараты или действующие вещества упоминались в перечне из постановления правительства №201. Если действующего вещества там не оказывалось, расходы на препарат нельзя было принять к вычету.

Федеральный закон от 17.06.19 №147-ФЗ внес изменения в статью 219 Налогового кодекса. Правда, для получения вычета надо соблюсти ряд условий. В частности, необходимо быть резидентом России (то есть гражданином и постоянно проживать здесь), иметь доход, облагаемый НДФЛ по ставке 13%. При этом платить за лекарства надо из собственных средств, а расходы должны быть подтверждены документами.

Всего на лекарственное обеспечение в бюджете 2020 года предусмотрено 177 млрд рублей.

Врачей скорой помощи эти поправки не касаются. Они, как и прежде, должны оказывать помощь только с согласия пациента или его законного представителя. Фото Максима Платонова

Согласие пациента

С 2020 году действуют поправки в статью 20 Закона №323-ФЗ. Теперь медики могут оказывать медицинскую помощь на основании 9-го пункта без согласия пациента, если вмешательство выполняется по экстренным показаниям, в отношении опасных лиц с психическими отклонениями или уже совершивших преступления.

Также разрешено проведение судебно-медицинской, в том числе психиатрической экспертизы. Но врачей скорой помощи эти поправки не касаются. Они, как и прежде, должны оказывать помощь только с согласия пациента или его законного представителя.

Зарплаты медработников

С 1 января 2020 года и по итогам первого квартала с 1 апреля 2020 года поэтапно выросла зарплата медицинских работников.

Согласно Указу президента России, проводится пересмотр зарплат для младшего и среднего персонала медработников РФ, исходя из средней заработной платы на 100%, а при наличии высшего образования — на 200%.

Расчет заработной платы расписан в постановлении правительства страны №1910 от 27.12.2019.

На мой взгляд, это и есть основные изменения в законодательстве в сфере «Здравоохранения». И на их внедрение, реализацию выделены огромные ресурсы. Очень важно, чтобы люди знали о своих правах и получали достойную помощь!
ОбществоМедицина

Источник: https://realnoevremya.ru/articles/162973-novye-zakony-o-zdravoohranenii-2020

Бегом в рабство: что потеряют пациенты после изменения закона об ОМС

Закон о здравоохранении 2020

Поправки в закон «Об обязательном медицинском страховании», который Госдума приняла в первом чтении, вызвали полемику и среди пациентов, и в медицинском сообществе. Главный вопрос: останется ли у нас право на доступную медицинскую помощь?

После принятия закона в первом чтении начались споры. Счетная палата России и Росздравнадзор не приняли инициативу Госдумы.

Парламентариям также напомнили, что неоказание медицинской помощи противоречит Уголовному кодексу : в УК РФ за подобное предусмотрена статья.

Правовое управление Госдумы в своем заключении также отметило, что новые поправки нарушают право россиян на доступную медицинскую помощь.

Что же готовят нам внесенные поправки ?

Депутаты решили удалить из части 5 статьи 15 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании» пункт о том, что медицинская организация не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медуслуг. В новом варианте закона больше нет положения о том, что российские медорганизации не имеют права “отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи”.

Напомним: по Федеральному закону ФЗ-323 право на медицинскую помощь имеет застрахованное лицо. В ст. 7 ФЗ-326 говорится о доступности медицинской помощи. Депутаты решили этот пункт из закона убрать. Это было ожидаемо.

Ранее первый зампред комитета Госдумы по экономической политике Сергей Калашников выступил с предложением ликвидировать Фонд обязательного медицинского страхования. Политик предложил россиянам перейти на «личное соцстрахование».

«Что нужно сделать? Нужно ввести нормальное личное социальное страхование, которое будет обязательным и за которое каждый человек будет платить сам. Причем линейку этих страховых случаев надо расширять … Человек должен застраховаться, если он хочет, от безработицы, от временной потери нетрудоспособности, от каких-то болезней и прочее.

Но это он должен делать самостоятельно», — сообщил Сергей Калашников. По мнению некоторых депутатов, россияне могут заключить с медицинскими учреждениями договора по оказанию отчасти платных услуг, которые до этого гарантировал полис ОМС.

Возникает вопрос: как же быть с налогами, которые работающие россияне регулярно отчисляют в фонд ОМС? Может, в случае принятия поправок к закону об ОМС этот налог не надо больше платить?

Мы решили поинтересоваться у экспертов, к чему стоит готовиться. В новом варианте закона больше нет положения о том, что российские медорганизации не имеют права отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи.

Захотел – взял на лечение, не захотел –отказал. С одной стороны, это нарушает конституционное право пациента на доступную медицинскую помощь. С другой стороны, подводит медиков под уголовную статью «Неоказание помощи больному.

До появления новых поправок за отказ в оказании медпомощи пациенту должна была нести ответственность медицинская организация. Новые законодательные изменения сводят это правило на нет. Об этом правовом казусе предупреждают и юристы Правового управления Госдумы в заключении к проекту изменений к закону об ОМС.

Мы решили узнать о сути предложенных поправок из первоисточника – в комитете Госдумы по охране здоровья. «Этот закон касается лишь федеральных медицинских учреждений и никак не может негативно повлиять на возможность получения медицинской помощи пациентами.

Изменяется лишь порядок финансирования самых значимых медицинских учреждений – университетских клиник, научно-исследовательских медицинских центров и т.д.

Федеральный фонд медицинского страхования будет напрямую, минуя страховые компании, оплачивать им оказанные медицинские услуги, что позволит больше средств направить именно в медицинские учреждения и обеспечить большую доступность медпомощи для наших граждан.

Все это на благо пациентов с самой серьезной патологией, которые попадают в центры по квотам, распределяемым Минздравом РФ. Отказать пациенту при наличии квоты никто не может ни сейчас, ни в будущем», -заявила «НИ» член комитета по охране здоровья Госдумы Татьяна Цыбизова.

Выходит, внесенные Госдумой поправки касаются исключительно оказания дорогостоящей высокотехнологичной медицинской помощи?

На самом деле предлагаемые изменения куда глубже и серьезнее. Меняется система.

Из системы финансирования высокотехнологичной медицинской помощи – сложных операций, диагностических манипуляций исключают региональные фонды ОМС, финансирование будет идти напрямую федеральным медицинским центрам.

Но вот как пациенты смогут попасть в эти федеральные медцентры и как будут отбирать пациентов – на сегодня остается большим вопросом.

«НИ» обратились с запросом о системе распределения пациентов в федеральные медцентры ( в случае принятия поправок к закону) в Министерство здравоохранения РФ. Однако, на момент публикации материала ответ из Минздрава получен не был.

То есть совершенно не исключена ситуация, когда плановый объем оказания медпомощи в районной больнице или в федеральным центре, специализирующемся на дорогостоящей высокотехнологичной медпомощи, в какой-то момент будет исчерпан.

В этом случае у медицинской организации будет гарантированное законом право отказать пациенту. К примеру, в Национальном медицинском исследовательском центре глазных болезней им.

Гельмгольца уже несколько месяцев нет мест для москвичей (в московском бюджете закончились средства на оплату высокотехнологичной помощи для тех, кто страдает глазными болезнями). Что делать в этом случае пациентам, которые были оперированы в НИИ им.

Гельмгольца, лечились там годами у определенного врача? Всё начинать сначала в другом офтальмологическом центре? А потом, когда и там закончатся объемы оказания плановой помощи, искать третий медцентр? Сейчас врачи предлагают продолжить лечение платно. Так что новая система уже, можно считать, работает.

«Сегодня потребность россиян в медпомощи не соответствует нормативам ее финансирования, установленным органами управления здравоохранения в регионах. С принятием новых поправок пациенты будут массово сталкиваться с ненаказуемыми отказами», – предупреждает Алексей Старченко.

Зато никаких сверхплановых расходов!

Есть еще один момент, который может ущемлять права пациентов. Сегодня застрахованные по ОМС могут обратиться за медицинской помощью в любую медицинскую организацию за помощью вне зависимости от того, где это медучреждение расположено.

А вот вносимые в пункт 4 части 1 статьи 16 ФЗ-326 поправки говорят о том, что выбор пациентом федеральной клиники ограничивается порядком, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

На это также обращали внимание юристы правового управления Госдумы в заключении к проекту изменений закона об обязательном медицинском страховании.

В результате всех запланированных изменений и поправок пациента, похоже, просто загонят в жесткие рамки по принципу: лечимся там, где это доступно, пожелания неуместны. «Мы лишаем пациента права на выбор медицинской организации, на защиту своих прав, ориентируемся исключительно на те возможности системы, которые сейчас есть.

В условиях отсутствия независимой экспертизы качества оказанной помощи все это рано или поздно превратит пациента в “крепостного”, которому будут оказывать ту помощь, которая доступна в данное время в данном конкретном регионе, а не ту, которая ему нужна», – считает член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко.

Закон вступит в силу после того, как будет принят в третьем чтении. Пока он прошел только первое. Это значит, что у общественного мнения еще есть шанс повлиять на законодателей.

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Источник: https://newizv.ru/article/general/03-11-2020/begom-v-rabstvo-chto-poteryayut-patsienty-posle-izmeneniya-zakona-ob-oms

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.