Закон о паллиативной помощи 2020

Содержание

​​Закон о паллиативной помощи России в 2020 году

Закон о паллиативной помощи 2020

В январе 2019 года был принят закон об оказании паллиативной помощи населению.

Конкретизация этого понятия и вида медицинской помощи тяжелобольным людям вызвана тем, что в России насчитывается около 1 300 000 граждан, страдающих от неизлечимых заболеваний.

При этом такие пациенты не хотят проводить оставшиеся дни в больничной палате: единственное их желание, это отсутствие боли и близкие люди, находящиеся рядом. Принятие закона позволяет воплотить эти простые мечты в реальность.

Основные положения

Начнём с того, что паллиативной помощью называют комплекс медицинских мероприятий, направленный на улучшение жизни людей, страдающих от опасных для жизни заболеваний и членов их семей. Сюда входит купирование болевого синдрома, психологическая помощь и достойный уход, обеспечивающий пациенту максимальный комфорт.

Что предлагается

Во-первых, данные законопроект закрепляет понятие паллиативной помощи в российском законодательстве. Кроме этого, документ конкретизирует права пациентов на оказание такой помощи. И в частности, на применение наркотических средств для уменьшения боли.

Во-вторых, закон регулирует порядок взаимодействия медучреждений и общественных организаций, что должно заметно повысить эффективность оказания медицинской помощи.

В-третьих, предполагается разделение паллиативной помощи на два основных направления: первичную (доврачебную и врачебную) и специализированную.

В-четвёртых, здесь регулируется порядок обеспечения пациентов бесплатными лекарствами, в том числе, сильными обезболивающими, которые относятся к группе наркосодержащих, психотропных препаратов.

В-пятых, планируется внести соответствующие изменения в другие НПА и в частности, в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в части детализации оказания паллиативной помощи в условиях дневного стационара.

Когда закон вступает в силу

Конкретной даты вступления проекта в юридическую силу пока не озвучено. Однако закон уже одобрен Советом Федерации. Учитывая, что внесение изменений в действующее законодательство проводится по поручению президента, можно предположить, что закон вступит в действие в ближайшее время: март-апрель текущего года.

Историческая справка

Первые шаги в этом направлении были сделаны в 1967 году. Именно в это время в Лондоне начал работать хоспис Св.Кристофера.

Основала это заведение Дэйм Сесили Сондерс, поставившая цель обеспечить достойный уход умирающим людям и оказывать всестороннюю помощь и поддержку, пациентам, с прогрессирующими тяжелыми недугами.

Помимо этого, в стенах хосписа проводились исследования, направленные на изучение воздействия морфина на организм пациентов.

Хоспис св. Кристофера, Лондон

Цели и задачи законопроекта

Рассмотрим ключевые аспекты, касающиеся оказания паллиативной помощи на территории России, которые будут действовать после вступления документа в законную силу.

Кто может рассчитывать на паллиативную помощь

Сюда можно отнести людей, страдающих от таких патологий:

  1. Злокачественные новообразования;
  2. Нарушения функциональности внутренних органов, не позволяющие добиться устойчивой ремиссии или стабилизировать состояние больного;
  3. Прогрессирующие недуги в терминальной стадии;
  4. Необратимые нарушения кровообращения головного мозга;
  5. Тяжёлые травмы, повлекшие необратимые последствия для организма;
  6. Дегенеративные расстройства ЦНС в тяжелой и запущенной стадии;
  7. Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.

Читать так же:  Закон об ОСАГО

Приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»

Права пациентов

Основополагающим моментом в этом вопросе можно назвать исключение из действующего закона пункт, предписывающий снятие болевого синдрома доступными лекарственными препаратами. Отсюда следует, что медикаменты будут назначаться исходя из состояния пациента, а не наличия препарата в медучреждении.

Кроме этого, за пациентами будут закреплены права на получение психологической и социальной поддержки.

В первом случае, речь идёт о снижении стресса для пациента, у которого диагностировали смертельно опасное заболевание. Такие люди часто впадают в депрессию, что лишь усугубляет их положение.

Во втором, рассматриваются меры соцподдержки, направленные на улучшение бытовых условий пациентов и своевременное прохождение реабилитации.

Кто будет заниматься оказанием медпомощи

Эта обязанность будет возложена на медицинские и другие специализированные организации, работающие в государственной, муниципальной и частной системах здравоохранения. Непосредственная помощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по профильным программам с обязательным повышением квалификации. При содействии социальных работников.

Организация паллиативной помощи

Медпомощь будет оказываться в стационарных и амбулаторных условиях. В том числе, в рамках дневного стационара. Оказание помощи в домашних условиях осуществляется патронажными службами, работают кабинеты паллиативной медицины.

Стационарная помощь оказывается:

  1. Хосписами;
  2. Отделениями сестринского ухода;
  3. Отделениями паллиативной медпомощи.

Направление в стационар выдаётся врачами-онкологами, специалистами выездных служб и хосписов.

Все механизмы взаимодействия между учреждениями, задействованными в системе оказания паллиативной помощи, будут детализированы ведомственными актами Министерств — здравоохранения, труда и соцзащиты РФ.

Обезболивание детей

Детская боль, установленная в районе 7-10 баллов по шкале ВОЗ, является абсолютным показанием к применению обезболивающих препаратов, на основе морфина и опия. Однако далеко не все маленькие пациенты спокойно переносят инъекции, и врач со шприцем только усугубляет душевные страдания больного.

Поэтому врачи паллиативной помощи должны иметь в арсенале широкий выбор лекарственных препаратов неинвазивного действия: спреи, таблетки, капли. В настоящее время, обеспечение этими лекарствами находится далеко не на высшем уровне.

Обсуждение

По мнению руководителя Центра паллиативной медицины Анны Федермессер, принятие данного закона поможет избавиться от формального подхода к оказанию помощи неизлечимым больным.

Это касается ситуаций, когда к таким пациентам не спешит «Скорая помощь», медучреждения отказывают людям в обеспечении необходимыми лекарственными препаратами.

В целом, в стране отсутствуют комфортные условия для жизни и лечения тяжелобольных людей, при этом уровень медицины позволяет это сделать.

Заключение

Принятие закона позволит частично решить проблему нехватки медучреждений паллиативной помощи. В частности, этот документ должен обеспечить квалифицированный уход пациентам в домашних условиях. Это особенно актуально для небольших городов, где отсутствуют профильные клиники.

Источник: https://zakonoved.su/zakon-o-palliativnoj-pomoshchi-rossii.html

В россии вступил в силу закон о паллиативной помощи. что теперь изменится?

Закон о паллиативной помощи 2020

В России вступил в силу закон о паллиативной медицинской помощи. В начале марта 2019 года его ​подписал президент Владимир Путин.

Пока одни эксперты заявляют о начале новой эры в российской медицине, другие настроены скептически. Закон “О внесении изменений в Федеральный закон “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи” подготовлен Минздравом.

Среди экспертов, принимавших участие в его разработке, – руководитель Центра паллиативной медицины Департамента здравоохранения Москвы, учредитель фонда помощи хосписам “Вера” Нюта Федермессер.

“Надо как можно быстрее завершить работу над законопроектом в целом, в дальнейшем посмотрим, как он действует на практике, и при необходимости оперативно внесем коррективы”, – поторапливал законодателей Путин накануне принятия документа. Госдума проала за закон единогласно.

Настоящее Время рассказывает, чего ждут от нового закона и за что его критикуют.

Что изменится?

  • Новый закон расширяет само понятие паллиативной помощи. Раньше речь шла только о медицинском вмешательстве, а теперь говорится о таких немаловажных аспектах, как психологическая, духовная и социальная поддержка больного, уход за ним.
  • Закреплено право пациента на обезболивание, “в том числе наркотическими и психотропными лекарственными препаратами”. Это означает, что медицинские организации теперь будут нести ответственность, если человек, нуждающийся в обезболивании, не получит препаратов, пояснили корреспонденту Настоящего Времени в пресс-службе фонда помощи хосписам “Вера”.
  • Получать медикаменты и медицинское оборудование можно будет на дому – в предыдущем варианте закона такая возможность не предусматривалась. Это облегчит уход за пациентом для его близких: они смогут получить поддержку и помощь врача-специалиста, а кроме того – бесплатные “расходники” (например, памперсы) и препараты.
  • Если сам пациент не может заявить, что ему нужна паллиативная помощь, и этого по какой-то причине не могут сделать его близкие, решение об оказании паллиативной помощи будет принимать врачебный консилиум, лечащий или дежурный врач. Благодаря этому больной получит нужную ему помощь быстрее.

Нюта Федермессер

“Этот закон – начало новой эры в паллиативной помощи. Это право на качество жизни (а не только на медпомощь) до последнего дня. Теперь минимальный уровень паллиативной помощи прописан законодательно и приблизился к мировым стандартам. Осталось только внедрить и реализовать”, – пишет на своей странице в Нюта Федермессер.

Подписаться

Что не изменится?

Ее точку зрения разделяют не все специалисты. Развернутую критику нового закона приводит в своем блоге педиатр, специалист по паллиативной медицине Анна Сонькина-Дорман. Она считает, что документ не делает паллиативную помощь качественной и доступной.

  • Он не решает проблему государственной политики в области обращения наркотических препаратов. Сложность оформления документов, опасность уголовного преследования, отсутствие нужных препаратов на полках – то есть медучреждения теперь получили новую обязанность (обезболивать пациентов), но у них по-прежнему нет средств и возможностей. “Обязать врачей, или поликлиники, или аптеки обеспечить доступность того, что государство усиленно контролирует – глупая и опасная затея”, – говорит Сонькина-Дорман. проблема доступности наркотического обезболивания не в том, что право на него недостаточно подчеркнуто в законе о здравоохранении, а в том, что государственная политика направлена на контроль и ограничение, поясняет врач: “В лучшем случае изменения в этом направлении пойдут с той же скоростью, которой можно было ожидать и без закона, на волне роста требований общества в адекватном обезболивании. В худшем – вызовут непредсказуемый вред, в том числе – увеличат число дел против врачей”.
  • Оказывать паллиативную помощь врачи обязаны, но часто не умеют. Теперь у них появится еще одна “повинность”, но квалификации и готовность работать по-новому не возьмутся ниоткуда. Как следствие – острая нехватка кадров в этой области.
  • Еще один важный аспект – существующее на сегодняшний день определение эвтаназии в России. Оно не позволяет пациенту принимать решение: какой объем медицинского вмешательства он готов и хочет переносить в зависимости от того, как и где он хочет умереть, и как медицинские процедуры влияют на качество его жизни. Таким образом, лечащий врач не может помочь пациенту (например, отключить его от аппаратов искусственного поддержания жизни) и избежать при этом уголовной ответственности.

Анна Сонькина-Дорман

“Гораздо важнее системные изменения в здравоохранении и на более высоких уровнях (например, в обороте наркотических средств), чем развитие некоей выделенной области практики, ограничивающей изменения территориально (паллиативные койки или команды) и по искусственному и ненужному принципу “паллиативности” пациента”, – считает Сонькина-Дорман.

Источник: https://www.currenttime.tv/a/palliative-pro-and-contras/29792433.html

Закон о паллиативной помощи 2019-2020: порядок оказания, принципы и виды

Закон о паллиативной помощи 2020

› Медицинская помощь ›

28.11.2019

Более чем 700 000 россиянам с опасными для жизни и здоровья заболеваниями требуется паллиативная медицинская помощь, которая представляет собой комплекс медицинских, психологических, социальных мер по уходу за больными.

Низкая доступность сильнодействующих обезболивающих лекарств, нехватка квалифицированного персонала, недоступность своевременной, качественной помощи для многих слоев населения — причины, по которым Президент РФ Путин В.В.

ратифицировал Федеральный закон от 6 марта 2019 г. N 18-ФЗ.

Закон внес поправки в существовавший уже акт от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», которые:

  • дают понятие, перечень мероприятий по уходу за тяжелобольными пациентами;
  • разделяют поддерживающую помощь на первичную и специализированную;
  • предоставляют возможность ухода за пациентами не только в стационарном учреждении, но и хосписах, домах для престарелых, дома у больного;
  • упрощают выдачу опиоидных анальгетиков, других сильнодействующих лекарств для облегчения боли, в том числе бесплатно;
  • обязывают региональные учреждения здравоохранения создавать рабочие места, направлять на обучение специалистов паллиативной медицины;
  • предусматривают использование специального оборудования (капельниц, приборов, регистрирующих жизненные показатели и т.п.) в домашних условиях.

Понятие, задачи и принципы

Что такое паллиативная помощь в медицине? Термин получил название от латинского слова pallium, которое обозначает «плащ, покрывало».

Взрослый человек или ребенок, столкнувшийся с опасным или смертельным заболеванием, помимо болевых ощущений испытывает моральные страдания: страх, опустошенность, боязнь остаться с болезнью один на один.

Дополнительный дискомфорт причиняют прикованность к постели, невозможность выполнять некоторые простейшие функции.

Под словом «паллиативный» можно также понимать комплексный уход за больным, который помогает пережить терминальную стадию болезни, однако не ставит перед собой цель излечить заболевание. Например, паллиативная помощь онкологическим больным может включать:

  • своевременную оценку состояния пациента;
  • правильно назначенные медицинские препараты;
  • постоянное психологическое содействие;
  • поддержку родственников, негосударственных организаций и т.п.

Задачи, для решения которых принят Закон «О паллиативной помощи» 2019-2020 года:

  • купирование боли, улучшение самочувствия пациентов за счет облегчения доступа к лекарствам, их бесплатной выдачи;
  • непрерывное наблюдение за состоянием пациента;
  • постоянная связь с его родственниками и близкими;
  • облегчение жизни человека с заболеванием в терминальной стадии (как правило, последние 4-6 месяцев);
  • возможность ухода на дому, в условиях дневного стационара, чтобы в последний период жизни больной как можно больше находился среди близких.

Принципы паллиативной помощи:

  • доступность квалифицированной поддержки для всех граждан, в т.ч. проживающих в отдаленной от больниц местности;
  • соблюдение прав и достоинств каждого больного, который может и должен сам решать, какую помощь, в каком объеме и условиях ее получать;
  • обучение, помощь родственникам, членам семьи больного;
  • психологическая поддержка для близких, понесших тяжелую утрату в связи со смертью члена семьи;
  • мультипрофессионализм — консультации и помощь врачей разных специальностей для облегчения, улучшения состояния, продления срока жизни пациента.

Способы ухода за тяжелобольными

В зависимости от диагноза, состояния, возраста, местонахождения к больным применяют следующие виды паллиативной помощи:

  • первичную;
  • специализированную.

К первому варианту относят скорую медпомощь при первых признаках болезни, а также в стационаре, направление к врачу узкой специализации. Врач-специалист при подтверждении признаков заболевания направляет пациента в диагностический центр для подтверждения диагноза и назначения лечения.

В случае выявления неизлечимой прогрессирующей болезни пациенту оказывают поддержку в условиях:

  • стационарного медучреждения;
  • дневного стационара;
  • амбулаторной клиники;
  • хосписа;
  • неспециализированных медучреждений (службы сестринского ухода, дома для престарелых, участковые врачи).

Порядок оказания паллиативной помощи регламентирован внутриведомственными законными актами и приказами Министерства здравоохранения для разных групп неизлечимых заболеваний или болезней, связанным с прогрессирующим развитием болевых синдромов. По российскому законодательству право на получение профессионального ухода имеют граждане, которым профильным медучреждением диагностированы неизлечимые, прогрессирующие болезни.

Для этого необходимо пройти первичный осмотр в профильном кабинете, получить направление на обследование в условиях стационара в одном из диагностических учреждений, подтвердить диагноз.

ВАЖНО!
Паллиативная медицинская помощь в госучреждениях (специализированных и неспециализированных) для тяжелобольных людей бесплатна.

Особенности оказания помощи вне стен больницы

Время, которое выделила человеку болезнь в последней стадии, не всегда целесообразно проводить в больнице. На психическое состояние больного влияют большое число негативных факторов:

  • боль;
  • отсутствие надлежащего ухода;
  • чувства страха смерти, одиночества;
  • отсутствие домашнего уюта и комфорта.

Для наблюдения и получения медикаментозной помощи пациентов часто размещают в дневные стационары: в течение дня человек находится в лечебном заведении, с вечера до утра проводит время по месту жительства с родственниками и членами семьи.

Последние поправки в законодательстве позволяют медикам оказывать паллиативную помощь на дому. В таких случаях состояние пациента, оказание медпомощи возлагается на прошедших обучение врачей.

В квартире или доме больного разрешено бесплатно устанавливать медоборудование.

Значение поддержки для детей

Особенно остро в постоянной поддержке нуждаются маленькие пациенты с неизлечимыми заболеваниями. Даже специалисту-психологу нелегко объяснить ребенку, что жить осталось немного, и помочь примириться с неизбежностью смерти.

Наряду с поддерживающей терапией, использованием анальгетиков, не менее важными в таких случаях являются постоянное общение и поддержка родственников, членов семьи. Общение отвлекает от тяжелых мыслей, облегчает эмоциональное состояние ребенка.

Паллиативная помощь детям включает также участие добровольных фондов, некоммерческих организаций. Для развлечения детей приглашают известных людей, творческие коллективы.

Закон о паллиативной помощи 2019-2020: порядок оказания, принципы и виды Ссылка на основную публикацию

Источник: https://subsidii.net/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0/item/1493-%D0%B7%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BD-%D0%BE-%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B8%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D0%B8-2019-%D0%BF%D0%BE%D1%80%D1%8F%D0%B4%D0%BE%D0%BA-%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F,-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%BF%D1%8B-%D0%B8-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B.html

Как будет работать закон о паллиативной помощи?

Закон о паллиативной помощи 2020

Президент РФ Владимир Путин подписал закон, вносящийизменения в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» по вопросам оказанияпаллиативной медицинской помощи. Полный текст закона доступен на Официальноминтернет-портале правовой информации, он вступит в силу по истечении 10 днейпосле опубликования.

Работа над законом, которого ждалисотни тысяч наших граждан, велась в течение нескольких лет, а уже послевнесения законопроект прошел широкое обсуждение в рамках Совета по законотворчеству при Председателе Государственной Думы и больших парламентскихслушаний с участием представителей гражданского общества, экспертами, специалистамипо паллиативной помощи. Это, как подчеркивал Председатель Государственной ДумыВячеслав Володин, позволило доработать законопроект, найти решения по проблемным вопросам.

«Важнейший вопрос, который имеет не только медицинское, но и социальное, общественное, нравственное измерение, –это организация паллиативной помощи», — сказал в Послании Федеральному СобраниюПрезидент Владимир Путин.

Государственная Дума во всех трехчтениях ала за закон о паллиативной помощи единогласно.

Чтотакое паллиативная медицинская помощь?

Паллиативная медицинская помощь, оказываемая как взрослым, так и детям, в соответствии с законом «представляет собой комплекс мероприятий, включающихмедицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход,осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания».

Список заболеваний, при которых она необходима, был ранее установлен приказом Министерства здравоохранения РФ.

Среди них — различные формы злокачественных новообразований, прогрессирующие хронические заболевания в терминальной стадии, травмы с необратимыми последствиями, требующие постоянного ухода за человеком, деменция различных форм (в том числе болезнь Альцгеймера) в терминальной стадии и ряд других.

Где и как такие пациенты смогут ее получить?

Оказываться паллиативная медицинская помощь будет как в условиях медицинских стационаров (в том числе дневных), так и на дому, чтобы неизлечимо больные люди могли быть рядом с близкими.

 Закон предусматривает их обеспечение всем необходимым — специализированным уходом, лекарственными препаратами, в том численаркотическими и психотропными, а также медицинскими изделиями, требующимися для поддержания функций органов и систем организмачеловека.

Это означает, что, например, дома, а не в больнице смогут находиться те, кто подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, — аппарат будет пациенту предоставлен.

Еще одно важное нововведение — в случае, если человек находится без сознания и рядом с ним нет родственников или законных представителей, то решение об оказании ему паллиативной помощи смогут принять сами врачи — на врачебной комиссии, консилиуме или даже непосредственно лечащий (дежурный) врач.

Кто будет ее оказывать?

Закон подразделяет паллиативную помощь на специализированную медицинскую, врачебную и доврачебную — ее смогут оказывать фельдшеры или медсестры, сделав тем самым максимально приближенной к пациенту. В законе подчеркивается, что специалисты, которые будут ее оказывать, пройдут специальное обучение.

При этом «медицинские организации,оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителемпациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами(волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиознымиорганизациями, организациями в том числе в целях предоставления такому пациентусоциальных услуг, мер социальной защиты», — сказано в законе.

Как закон будет работать?

Закон о паллиативной медицинской помощи начнет действовать по истечении 10 дней после его официальной публикации.

Положения об организации паллиативной медицинской помощи, а также порядок взаимодействия между медиками и социальными работниками утверждаются профильными министерствами — Министерством здравоохранения и Министерством труда и социальной защиты.

Как отмечала в ходе парламентских слушаний в ГД Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, необходимая нормативная база была подготовлена и представлена парламентариям к рассмотрению в третьем чтении.

При этом и после вступления закона в силу ГД продолжит осуществлять парламентский контроль за тем, как он исполняется. «Государственная Дума будет держать на контроле реализацию закона о паллиативной помощи на практике, чтобы он реально работал для людей и помогал тем, кто находится в самой тяжелой ситуации», — говорил Председатель ГД Вячеслав Володин.

Источник: http://duma.gov.ru/news/29911/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.